Registreer als klant bij APS

Vul op onderstaand formulier alle gevraagde gegevens in. Na ontvangst van uw aanvraag zullen we de gegevens natrekken en controleren op correctheid. Een gebruikersnaam en paswoord wordt bezorgd via e-mail na goedkeuring van uw aanvraag.

Let wel: dit is een manueel proces en gebeurt niet onmiddellijk. Alvast bedankt voor uw begrip.


* Voornaam :

* Familienaam :

* E-mail :

* Bedrijf :

* BTW:

* Straat + nr. :

* Postcode

* Gemeente :

* Land :

* Telefoon :

Fax :

Gsm :


mijn wachtwoord

* Anti-spam: 8 + 6 =

Uw bericht :